Das Wichtigste in Kürze:

1. Spastik bei Multipler Sklerose (MS) ist eine häufige und herausfordernde Erkrankung, die sich durch erhöhte Muskelsteifigkeit und unwillkürliche Muskelkrämpfe äußert, was die Lebensqualität der Betroffenen erheblich beeinträchtigt.
2. Die Symptome der Spastik bei MS, einschließlich tonischer Spastik (dauerhafte Muskelsteifigkeit) und phasischer Spastik (plötzliche, einschießende Muskelkrämpfe), erschweren alltägliche Bewegungen und können zu Schmerzen und Unbehagen führen.
3. Die Behandlung von Spastik bei MS erfordert eine individuelle Herangehensweise und umfasst medikamentöse Therapien (wie Muskelrelaxantien, Botulinumtoxin und Cannabinoid-basierte Arzneimittel), Physiotherapie, Ergotherapie und alternative Therapieansätze.
4. Verschiedene Faktoren, darunter Umweltfaktoren, Infektionen, körperliche Belastung und Stress, können die Symptome der Spastizität bei MS-Betroffenen auslösen oder verschlimmern, was die Notwendigkeit unterstreicht, individuelle Trigger zu erkennen und zu vermeiden.
5. Trotz der Herausforderungen, die mit Spastik und MS einhergehen, können Betroffene durch gezielte Behandlung, Anpassungen im Alltag und die Unterstützung durch soziale sowie psychologische Ressourcen ihre Lebensqualität verbessern und ein aktives Leben führen.

Spastik bei MS ist ein Zustand, der für viele Betroffene eine tägliche Herausforderung darstellt. Um dieses Phänomen besser zu verstehen, ist es wichtig, sich zunächst mit der grundlegenden Definition auseinanderzusetzen. Spastik beschreibt eine veränderte Muskelspannung, die sich in erhöhter Steifigkeit und unwillkürlichen Muskelkrämpfen äußert. Bis zu 80 Prozent der Menschen mit MS entwickeln eine Spastik.

Ein zentraler Aspekt, der oft Fragen aufwirft, ist der Unterschied zwischen einem Krampf und einer Spastik. Während Krämpfe plötzliche, starke und schmerzhafte Muskelkontraktionen sind, die vorübergehend auftreten, kennzeichnet sich Spastik durch eine krankhafte Erhöhung der Muskelspannung (spastische Tonuserhöhung). Diese Unterscheidung ist entscheidend, um die spezifischen Herausforderungen und Therapieansätze bei MS zu verstehen.

Spastische Lähmungen treten aufgrund von Schädigungen der Nervenbahnen auf, die für die Signalübermittlung zwischen Gehirn, Rückenmark und Muskeln verantwortlich sind. Diese Schädigungen führen zu einer gestörten Kommunikation, was wiederum die Muskelkontrolle beeinträchtigt und zu Spastik führt. Die Symptome können sich in zwei Hauptformen manifestieren:

• Tonische Spastik: Eine dauerhafte Muskelsteifigkeit.
• Phasische Spastik: Plötzliche, einschießende Muskelkrämpfe.

Beide Formen der Spastik können den Alltag der Betroffenen erheblich beeinflussen. Sie erschweren nicht nur alltägliche Bewegungen, sondern können auch zu Schmerzen und motorischen Einschränkungen führen. Die Auswirkungen reichen von Schwierigkeiten beim Gehen und Halten von Gegenständen bis hin zu Beeinträchtigungen beim Schlafen aufgrund nächtlicher Spasmen.

Um den Alltag mit Spastik zu bewältigen, stehen verschiedene Therapieansätze zur Verfügung. Die Behandlung zielt darauf ab, die Beschwerden zu reduzieren und die Mobilität der Betroffenen zu verbessern. Dazu gehören:

• Medikamentöse Therapien, die Muskelrelaxantien, Botulinumtoxin und Arzneimittel auf Cannabinoid-Basis umfassen können.
• Physiotherapie und Ergotherapie, die darauf abzielen, die Muskelsteifigkeit zu reduzieren und die Beweglichkeit zu fördern.
• Alternative Therapieansätze, die individuell auf den Patienten abgestimmt werden.

Die Behandlung von Spastik bei MS erfordert eine individuelle Herangehensweise, da die Symptome und deren Auswirkungen von Person zu Person variieren können. Eine enge Zusammenarbeit zwischen Patienten, Ärzten und Therapeuten ist entscheidend, um die bestmöglichen Ergebnisse zu erzielen und den Betroffenen ein möglichst normales Leben zu ermöglichen.

Multiple Sklerose ist eine komplexe Erkrankung, die das zentrale Nervensystem betrifft und zu einer Vielzahl von Symptomen führen kann. Die Ursachen und Auslöser dieser spezifischen Symptomatik sind vielschichtig und eng mit der Art und Weise verbunden, wie MS die Nervenbahnen und die Muskelkontrolle beeinflusst.

Störung des zentralen Nervensystems

Bei MS greift das Immunsystem fälschlicherweise die Myelinschicht an, die die Nervenfasern im Gehirn und Rückenmark umgibt. Diese Schädigung führt zu einer gestörten Signalübermittlung zwischen dem Gehirn und den Muskeln. Infolgedessen kann es zu einer unkontrollierten Aktivität der Muskeln kommen, die sich in Form von Spastizität äußert. Diese unwillkürliche Muskelaktivität kann den Muskeltonus erhöhen und zu einer anhaltenden Muskelsteifigkeit führen.

Was kann Spastik auslösen oder verschlimmern?

Verschiedene Faktoren können die Symptome der Spastizität bei Betroffenen auslösen oder sogar verschlimmern. Zu den häufigsten Auslösern gehören:

• Umweltfaktoren: Extreme Temperaturen, sei es Hitze oder Kälte, können die Anzeichen der Spastizität verstärken.
• Infektionen: Harnwegsinfekte und andere Infektionen stellen eine zusätzliche Belastung für den Körper dar und können Spasmen auslösen.
• Körperliche Belastung: Übermäßige Anstrengung oder ungewohnte körperliche Aktivitäten können zu einer Zunahme der Spastizität führen.
• Stress: Emotionaler Stress kann sich negativ auf das Nervensystem auswirken und die Beschwerden verstärken.

Der Einfluss von Umweltfaktoren

Die Umwelt spielt eine entscheidende Rolle bei der Beeinflussung der Symptome von MS, einschließlich der Spastizität. Temperaturschwankungen, sei es durch das Wetter oder durch Veränderungen der Körpertemperatur, können die Nervenleitfähigkeit beeinträchtigen und somit die Beschwerden verschlimmern. Ebenso können Stress und psychische Belastungen durch ihre Auswirkungen auf das zentrale Nervensystem die Spastizität negativ beeinflussen.

Um die Lebensqualität von MS-Patienten zu verbessern, ist es wichtig, die individuellen Trigger zu erkennen und zu vermeiden. Darüber hinaus können therapeutische Maßnahmen wie Physiotherapie und medikamentöse Behandlungen dazu beitragen, die Symptome zu lindern und den Betroffenen ein aktiveres und selbstbestimmtes Leben zu ermöglichen.

Spastiken machen sich bei MS-Erkrankten durch eine Reihe spezifischer Anzeichen bemerkbar, die das tägliche Leben und die Bewegungsfreiheit erheblich beeinflussen können. Zu den ersten Anzeichen gehören oft unwillkürliche Muskelbewegungen, die sich in Form von plötzlichen Zuckungen oder einer anhaltenden Steifigkeit äußern. Diese Anzeichen können sich in verschiedenen Situationen verstärken, etwa in Ruhephasen oder während der Nacht, was zu Schlafstörungen führen kann. Die Betroffenen berichten häufig über eine Zunahme der Symptome bei Kälte oder nach längerem Sitzen, was die Notwendigkeit unterstreicht, die individuellen Auslöser zu erkennen und möglichst zu vermeiden.

Die Diagnose einer Spastik basiert auf der klinischen Untersuchung durch einen Neurologen oder einen auf MS spezialisierten Arzt. Dabei werden die Muskeltonus und die Reflexe geprüft, um Anzeichen einer erhöhten Muskelspannung zu identifizieren. Zusätzlich können bildgebende Verfahren wie die Magnetresonanztomographie (MRT) eingesetzt werden, um die Schädigungen im zentralen Nervensystem zu visualisieren, die für die Symptome verantwortlich sind. Eine umfassende Bewertung der Spastik erfolgt oft mithilfe spezifischer Skalen, die es ermöglichen, den Schweregrad zu quantifizieren und die Auswirkungen auf die motorischen Funktionen und den Alltag der Betroffenen zu erfassen.

• Erste Anzeichen einer Spastik: Plötzliche Muskelzuckungen, anhaltende Steifigkeit, nächtliche Verschlimmerung.
• Diagnoseverfahren: Klinische Untersuchung, Reflexprüfung, MRT, Einsatz spezifischer Bewertungsskalen.
• Bewertung der Spastik: Quantifizierung des Schweregrads, Erfassung der Auswirkungen auf motorische Funktionen und Alltag.

Die Behandlung der spastischen Bewegungsstörung erfordert einen multidisziplinären Ansatz, der medikamentöse Therapien, Physiotherapie und gegebenenfalls Ergotherapie umfasst. Ziel ist es, die Beschwerden zu reduzieren, die Beweglichkeit zu verbessern und den Betroffenen ein möglichst selbstbestimmtes Leben zu ermöglichen. Die Auswahl der Therapieoptionen erfolgt individuell, basierend auf dem Schweregrad der Spastik, den spezifischen Bedürfnissen und den Präferenzen der Patienten.

Medikamentöse Therapie

Die Behandlung der MS-Spastik umfasst verschiedene medikamentöse Optionen, die darauf abzielen, den erhöhten Muskeltonus zu reduzieren und Schmerzen zu lindern. Zu den Hauptwirkstoffen gehören:

• Muskelrelaxantien: Diese Medikamente, wie Baclofen (Lioresal®) und Tizanidin (Sirdalud®), wirken direkt auf die Muskelspannung und helfen, die Steifigkeit zu verringern.
• Botulinumtoxin: Eine gezielte Injektion, die in bestimmte Muskelgruppen verabreicht wird, um die Überaktivität zu reduzieren. Die Wirkung hält etwa drei bis sechs Monate an.
• Cannabinoidbasierte Therapien: Sativex® (THC:CBD) ist ein Beispiel für ein zugelassenes Fertigarzneimittel, das bei MS-induzierter Spastik eingesetzt wird und zur Schmerzlinderung beitragen kann.

Diese Medikamente werden in enger Absprache mit dem behandelnden Fachpersonal ausgewählt, um die bestmögliche Wirkung bei minimalen Nebenwirkungen zu erzielen.

Physiotherapie und Ergotherapie

Physio- und Ergotherapie spielen eine weitere wichtige Rolle in der Behandlung von MS-bedingter Spastik. Sie zielen darauf ab, die Beweglichkeit zu fördern und den Alltag mit MS zu erleichtern. Folgende Maßnahmen sind besonders effektiv:

• Gezielte Übungen: Zur Stärkung der Muskulatur und Verbesserung der Bewegungsfähigkeit.
• Dehnungsübungen: Um die Muskelsteifigkeit zu reduzieren und die Flexibilität zu erhöhen.
• Ergonomische Anpassungen: Hilfsmittel und Anpassungen im Alltag, die es den Betroffenen ermöglichen, selbstständiger zu agieren.

Diese Therapieformen werden individuell auf die Bedürfnisse der MS-Patienten abgestimmt und regelmäßig angepasst, um den Fortschritt zu fördern.

Alternative Therapiemethoden

Neben den traditionellen Behandlungsmethoden gibt es alternative Ansätze, die zur Linderung der Symptome beitragen können. Dazu gehören:

• Akupunktur: Eine Methode, die helfen kann, Schmerzen und Muskelsteifigkeit zu reduzieren.
• Yoga und Tai Chi: Sanfte Bewegungsformen, die Flexibilität und Muskelkraft fördern und gleichzeitig Stress abbauen.
• Kältetherapie: Die Anwendung von Kälte kann bei einigen Patienten vorübergehend die Spastik lindern.

Diese alternativen Therapien können eine sinnvolle Ergänzung zur medikamentösen Behandlung und physiotherapeutischen Maßnahmen darstellen. Es ist jedoch wichtig, jede neue Therapieform vorab mit dem behandelnden Arzt zu besprechen, um sicherzustellen, dass sie für den individuellen Fall geeignet ist und keine negativen Wechselwirkungen mit der bestehenden Behandlung auftreten.

Anpassungen im Alltag

Für Menschen, die an Multipler Sklerose und Spastik leiden, können alltägliche Anpassungen einen großen Unterschied machen. Dazu gehören:

• Ergonomische Hilfsmittel: Speziell angepasste Werkzeuge und Geräte können helfen, die Selbstständigkeit im Alltag zu erhöhen.
• Wohnraumanpassungen: Barrieren im Wohnraum reduzieren und Zugänglichkeit verbessern, um die Selbstständigkeit zu fördern.
• Zeitmanagement: Ausreichend Zeit für Aktivitäten einplanen, um Überanstrengung und Stress zu vermeiden, die Spastik verschlimmern können.

Hilfe durch soziale und psychologische Unterstützung

Die Unterstützung durch Familie, Freunde und Selbsthilfegruppen spielt eine entscheidende Rolle. Sie bieten nicht nur emotionale Unterstützung, sondern auch praktische Hilfe und wertvolle Informationen. Psychologische Beratung kann zudem dabei helfen, mit den emotionalen Herausforderungen der Erkrankung umzugehen.

Kann sich Spastik wieder zurückbilden?

Die Frage, ob sich Spastik wieder zurückbilden kann, ist komplex. Während die Spastik selbst ein dauerhaftes Symptom der Multiplen Sklerose sein kann, zeigen Erfahrungen, dass durch gezielte Behandlung und Anpassungen im Alltag die Intensität der Beschwerden reduziert und die Beweglichkeit verbessert werden kann.

Das Leben mit Multipler Sklerose erfordert Anpassungen und die Bereitschaft, Unterstützung anzunehmen. Doch mit den richtigen Strategien und einer positiven Einstellung können Betroffene ihr Wohlbefinden deutlich verbessern.

Quellen (25-02-2024 17:04:37)

1. https://www.meinalltagmitms.de/ms-spastik/
2. https://www.spastikinfo.de/multiple-sklerose-und-spastik/
3. https://www.medtronic.com/de-de/patienten/erkrankungen/spastik/multiple-sklerose/ueber-die-erkrankung.html
4. https://www.msges.at/multiple-sklerose/symptome/spastik-multiple_sklerose/

Quelle 1 (https://www.meinalltagmitms.de/ms-spastik/):

• Spastik ist ein häufiges Symptom bei Multipler Sklerose (MS), ca. 80% aller MS-Erkrankten leiden daran.
• Typisch für eine Spastik sind erhöhte Muskelanspannung und dadurch ausgelöste schmerzhafte Muskelkrämpfe.
• Eine Spastik kann dauerhaft (tonisch) oder einschießend (intermittierend/phasisch) sein.
• Die Entzündungen, die eine MS hervorruft, schädigen die Nervenbahnen (Axone), die von einer fetthaltigen, schützenden Schicht (Myelinschicht) umgeben sind.
• Trigger einer MS-Spastik können u.a. Schmerzen, Wärme oder Kälte, Stress, Harnwegsinfekte, Verdauungsstörungen, Schlafstörungen, Müdigkeit, schlecht angepasste Hilfsmittel, zu enge Kleidung und hoher Restharn sein.
• Die Therapie der Spastik zielt auf die Verbesserung motorischer Funktionen, Reduktion spastikbedingter Schmerzen, Steigerung von Mobilität und Alltagsaktivitäten, Erleichterung pflegerischer Maßnahmen, Vermeidung von Komplikationen und Verbesserung der Lebensqualität ab.
• Medikamente gegen Spastik bei MS können Muskelrelaxantien, Botulinumtoxin und Arzneimittel auf Cannabinoid-Basis umfassen.

Quelle 2 (https://www.spastikinfo.de/multiple-sklerose-und-spastik/):

• Bei MS werden die Nervenbahnen beschädigt, die für die Signalübermittlung an die Muskeln und Nerven zuständig sind, was zu einer gestörten Signalübermittlung und damit zu Spastiken führt.
• Die Behandlung der Spastik bei MS kann Physio- und Ergotherapien umfassen, die den Alltag erleichtern sollen, sowie medikamentöse Behandlungen, bei denen der Wirkstoff Botulinumtoxin eine wichtige Rolle spielt.

Quelle 4 (https://www.msges.at/multiple-sklerose/symptome/spastik-multiple_sklerose/):

• Spastik bei MS versteht man als eine veränderte Muskelspannung, die mit Steifheit und Krämpfen einhergeht und den für MS oft typischen steifen Gang verursachen kann.
• Die Therapie besteht aus medizinischen Maßnahmen, Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, Rehabilitation, Neuropsychologie, psychologischer und sozialmedizinischer Beratung sowie Psychotherapie.
• Medikamente gegen Spastik umfassen orale Antispastika wie Baclofen (Lioresal®), Tizanidin (Sirdalud®), Sativex® (THC:CBD), andere Benzodiazepine, Dantrolen (Dantamacrin®), Tolperison (Mydocalm®), Antiepileptikum Gabapentin (Neurontin®), Magnesium und Clonazepam (Rivotril®).
• Cannabishaltige Therapien stellen eine Behandlungsoption für MS-bedingte Schmerzen und Spasmen dar, wobei Sativex® ein zugelassenes Fertigarzneimittel zur Therapie der MS-induzierten Spastik ist.